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右侧胸口不明原因疼痛,做PETMR检查详查案例-海豚大夫聚焦超声肿瘤微创咨询平台
2020-09-02
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年龄:42  空腹血糖(mmol/l):5.8  检查药物:18F-FDG  检查项目:全身 PET  

不久前,右胸前区疼痛已4月有余的韩先生找到我们并要求做PETCT检查进行全身检查,据韩先生本人自述,2个月前的体检检查出他有肝囊肿、胃炎、肺小结节以及肿瘤标志物不详,韩先生在PET-CT预约平台联系我们预约三甲医院后,通过医生的详细问诊和PET-CT全方位检查,得出诊断结果为:

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禁食状态下,静脉注射18F-FDG行PET/MR全身显像,胸部加扫低剂量薄层CT,图像显示清晰。

大脑诸脑叶形态正常,脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟、脑裂无増宽,脑中线结构居中。 双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。

鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌落及梨状隐窝存在,咽旁 间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔信号显示正常,蝶卖右侧见一囊状T1WI低、T2WI高值号影, 放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常,甲状腺腺叶实质值号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显増 大淋巴结,放射性摄取未见异常。

两侧胸廓对称,双侧胸锁关节区域(第1肋骨与胸骨柄交界处)稍増厚软组织影,放射性摄取轻度増高,SUV最大值1.7。右侧第5肋腋中线水平局灶性放射性摄取增高,SUV最大值1.74o低剂量薄层CT见右肺上叶尖段、 右肺中叶散在条索影,放射性摄取未见异常,余双肺信号及放射性摄取未见异常,胸膜未见增厚,双侧胸腔少量 弧形液体信号影,放射性摄取未见异常。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁 未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。

肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝内散在小囊状、点状T2WI高信号影,较大者直径约0.3cm,余 肝内放射性分布均匀,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄 取未见异常。胰腺大小、形态和信号未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常 增高灶。脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚, 放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,肠道呈放射性生理性摄取。

两肾外形及大小正常,双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液,尿 路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正 常,未见局灶放射性摄取异常增高。腹膜后未见增大淋巴结影,放射性摄取未见异常。

肛痿手术史,直肠中段后壁稍增厚,放射性摄取轻度增高,SUV最大值2.89,肠腔充盈良好,外膜光滑, 直肠系膜间隙清晰。前列腺无增大,表面光滑,腺叶外周带信号欠均匀,呈T1WI等信号、T2WI低信号,右侧 明显,放射性摄取轻度增高,SUV最大值4.1。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异 常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋 巴结无肿大,放射性摄取未见异常。

脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影,未见明显椎间盘狭窄、信号异常及放射 性摄取异常。双侧胸锁关节周围软组织放射性摄取增高,右侧为著,SUV最大值1.74。MR信号未见明显异常, CT扫描骨质未见明显异常。

检查结论:

1 全身PET/MR显像(包括脑)未见明显FDG代谢异常増高肿瘤性病变。

2 双側胸锁关节区FDG代谢轻度增高,右側第5肋局灶性FBG代谢増高,考處炎性损伤性摄取可能大,建议随访。

3 前列腺外周带T2WI低信号影,FDG代谢轻度增高,建议结合前列腺B超检査或相关肿瘤指标检测(PSA fPSA等)明确。

4 右肿上叶尖段、右肺中叶散在慢性炎症。双侧胸腔少量积液。

5 肝脏小囊肿。

6 直肠中段局部肠壁稍増厚,FDG代谢轻度增高,首先考虑炎性摄取,建议肠镜随访

7 蝶窦粘液囊肿

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