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皮肤巩膜黄染PETMR检查案例-海豚大夫聚焦超声肿瘤微创咨询平台
2020-08-14
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年龄:57  空腹血糖(mmol/l):7.1  检查药物:18F-FDG  检查项目:全身 PET  临床诊断:黄疸待查

简要病史: 皮肤巩膜黄染 2 周,尿色深黄,大便黄色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT:914IU/l,AFP: 54.4ng/ml,CEACA199 正常,外院超声、MR:肝左外叶占位,MT 待排,马蹄肾 外院胸部 CT:双肺气肿, 右肺小结节,3×4mm。患者否认肝炎病史,进一步明确病情。颈椎固定术后 6 年。

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禁食状态下,静脉注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身显像,图像显示清晰。

大脑诸脑叶形态正常,脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟﹑脑裂无增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。

鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常,放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常, 甲状腺腺叶实质信号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。

两侧胸廓对称,两肺信号及放射性摄取未见异常,胸膜未见增厚,胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿

大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。

肝表面光滑,肝右叶比例增大,左叶形态不规则,肝左叶见局部突出肝脏轮廓肝叶影,与正常肝实质信号一致,放射性摄取未见异常,余肝内见数枚小囊状 T1WI 低信号、T2WI 高信号影,较大者直径约 0.5cm,肝内未见明显放射性摄取异常增高。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,放射性摄取未见异常。肝内外胆管无扩张,胆管走行处未见异常信号影及放射性分布异常。胰腺大小、形态和信号未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚,放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张, 肠道呈放射性生理性摄取。

先天马蹄肾畸形,右肾横位于腹主动脉前与左肾下部融合。肾盂、肾盏无扩张积液,尿路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。左侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高;右侧肾上腺显示欠清。腹膜后未见增大淋巴结影,放射性摄取未见异常。

前列腺无增大,表面光滑,腺体实质信号欠均匀,T1WI 多发点状高信号影,腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影,颈椎 C3、C4 椎体及间盘异常信号影,放射性摄取未见异常。

检查结论:

1、肝左叶局部突出肝脏轮廓肝叶影(信号与正常肝脏一致),FDG 代谢未见异常,考虑外生正常肝组织可能大,建议结合增强 CT 或 MR 检查明确;胆管走行区域未见异常信号影及 FDG 代谢异常浓聚灶。

2、肝脏多发小囊肿。

3、马蹄肾。

4、前列腺良性病灶。

5、颈椎 C3、C4 椎体术后改变。

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