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超声治疗问答
热疗辅助治疗肿瘤
2021-04-30
热疗

通过物理加温杀灭肿瘤细胞的方法称为热疗,热疗的方法有射频(RF)、超声波(US)、微波(MV)、热水灌注(HWP)等多种,是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段,是重要的肿瘤辅助治疗方法之一,被称为绿色治疗。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以增强化疗、放疗的疗效,提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。 


近年来,肿瘤的热疗越来越受到人们的重视,全国许多医院都普遍开展了肿瘤的热疗。


热疗的具体应用
热疗对正常组织的影响

热疗多在人体外施行,热能通过皮肤进入体内,没有冷却装置时,皮肤直接受热表面温度上升。根据动物实验结果,当表面温度<45℃时,皮肤只会产生轻度形态学变化,而当表面温度>45℃时,皮肤便会产生较多形态学变化,容易产生灼痛和热损伤。


热疗杀灭癌细胞的温度指标

肿瘤细胞的致死温度一般在42.5--43℃,在此温度范围延长加温时间(1—2h),可加重肿瘤细胞的热损伤,抑制其增生,而对正常组织却无损伤。

微波热疗对肿瘤和正常组织的作用

在微波作用下,肿瘤组织和正常组织均吸收高频电磁波的能量转变为热。但正常组织血流量大散热良好,组织温度升高不明显,而肿瘤组织则血流量小散热困难,热量积聚导致温度明显升高。肿瘤组织和周围正常组织的温度差可达2--3℃。在施行局部高热把正常组织加热到42℃时,肿瘤组织温度可达44--45℃。温度差保证了微波热疗能杀灭肿瘤中心的癌细胞,却不会损伤正常组织的细胞。

通过微波的非热效应,可以促进血液循环和新陈代谢,调节神经系统功能,改善机体的免疫状态,增强白细胞的吞噬功能,抑制细菌生长,加速组织再生能力,可起到活血化瘀,软坚散结,消肿止痛,修复组织的作用。

热疗与放疗合并作用

位于肿瘤中心的癌细胞处于缺氧状态,对放射线很不敏感,单独放射治疗后不能被杀灭,会成为肿瘤复发的根源,而高热则对这些缺氧状态的癌细胞具有显著的杀灭作用;位于肿瘤周围的癌细胞血管丰富,血循环良好,供氧正常,虽然对高热作用有抵御性,但却容易被放射线所杀伤。因此高热与放疗并用,能协同作用,显著增强对癌细胞的杀伤效果,提高缓解率,并可在达到相同治疗效果的前提下,减少放射线的总剂量,从而减轻放射损伤,提高治疗效果。

热疗与化疗合并作用

高热使化疗药物更容易接近靶细胞,改善细胞膜的通透性,使肿瘤细胞内的药物浓度增加,化学反应增强,加重DNA损伤,抑制DNA损伤的修复,提高肿瘤组织对放疗药物的敏感性,增强了治疗效果。同时高热可减少或防止耐药性的发生,提高了药物的适用性。


热疗的适应症
01
呼吸系统恶性肿瘤

胸膜间皮瘤、肺肿瘤等;

02
消化系统恶性肿瘤

胰腺肿瘤、胆囊肿瘤、肠肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、食管肿瘤等;

03
生殖系统恶性肿瘤

卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤等;

04
泌尿系统恶性肿瘤

膀胱肿瘤、肾肿瘤等;

05
内分泌系统恶性肿瘤

甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤等;

06
血液系统恶性肿瘤

恶性淋巴瘤等;

07
癌性胸水、腹水
08
其它恶性肿瘤

乳腺癌、骨、软骨肉瘤、肌纤维肉瘤、体表转移肿瘤等;晚期肿瘤顽固性疼痛;

09
预防肿瘤术后复发、转移

100
良性疾病

① 外科手术切口、非特异性溃疡、各种感染及久治不愈的伤口等。 

② 慢性前列腺炎、乳腺炎、急慢性支气管炎、肺炎(非特异性)等。

肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病等。

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