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超声治疗问答
浆膜下子宫肌瘤手术 -- 插曲之海扶刀
2023-12-13

由于近期还没有要孩子的打算,但是考虑到肌瘤还会再长,以及家里可能要催生,所以决定要做手术,因为手术需要一段时间休养,万一到时候想要孩子了,就可以直接要了。然后就开始在网上各种查资料,了解到子宫肌瘤主要分为3类

浆膜下子宫肌瘤:长在子宫外面的,对月经的影响*小,通常不会影响月经,也不影响受孕,但是怀孕以后还是会随着胎儿生长一起生长,可能会导致和胎儿争营养,也可能会因为体积变大挤压到胎儿影响胎儿发育;

肌壁间子宫肌瘤:长在子宫壁的肌瘤,通常为多发,根据长的位置,有可能不会对月经产生影响,也可能导致月经量增大,经期延长,阴道出血,贫血等;通常不影响受孕,但是和浆膜下肌瘤一样,可能会影响胎儿。

粘膜下子宫肌瘤:长在子宫里面的肌瘤,会导致月经量增多,经期延长;会影响受孕,也就是容易导致无法怀孕。


了解到了肌瘤分类后,接下来就开始了解有哪些手术可选,通常的子宫肌瘤手术主要包括以下4种

传统的开腹手术:可以处理以上3种类型的肌瘤手术,优点是视野比较开阔,能看得清很多通过腹部彩超、阴超都无法检查出来的肌瘤,能剔除得很干净,缺点是伤口很大,疼痛指数*高,恢复*慢,术后留疤。

腹腔镜手术:适用于以上3种类型的肌瘤,但是特别大的肌瘤貌似只能通过开腹,通常是开1个到4个孔,然后是把肌瘤在体内绞碎后取出,比开腹手术的创面小,属于微创手术,但是缺点是视野没有开腹好,可能会导致部分肌瘤不能发现以及没有挖除干净导致术后复发。

宫腔镜手术:适用于粘膜下子宫肌瘤,优点是直接通过阴道进入剔除肌瘤,腹部不会有任何伤口,但子宫会有伤口,属于微创手术,恢复也比较快;缺点是肌瘤多的时候可能需要做多次,并且只能针对粘膜下子宫肌瘤。

海扶刀:适用于3中类型的肌瘤,但是具体能不能做,需要到手术机器上定位才能确定,是才出来没几年的新技术,原理是通过超声聚焦,高温把肌瘤烧焦,让肌瘤缺血坏死,然后慢慢萎缩,属于无创手术。优点是无创,可以清醒着做手术,做完就可以自己下床回家,缺点是不是立马把肌瘤剔除,需要慢慢变小,周期长,粘膜下的肌瘤可以从阴道排出,浆膜下肌瘤我问过医生,医生给我说能靠身体慢慢分解吸收,将信将疑。


虽然还有比如动脉栓塞手术之类的,但是经过对比,觉得不是特别好。然后结合自己的肌瘤位置(由于自己之前没把肌瘤当成一回事,知道确定要做手术的时候都认为自己只有一个浆膜下肌瘤,具体肌瘤成长史可以点击链接查看,也是写文章的时候才仔细看了每个报告),首先排除宫腔镜手术;然后由于开腹损伤太大,也排除;由于肌瘤不大,通常5cm以上医生才会建议手术,所以个人选择了无创的海扶刀,虽然不能立刻切除肌瘤,但是无创,并且肌瘤就算萎缩慢,但是只要不长,也不影响后期生孩子。

然后,我在微信上关注了华西第二医院(华西妇幼保健院),按照闺蜜老公的建议,先在线问诊,首先我选择了一个专们做海扶刀的医生,把我的所有检查相关资料拍照,问题都1234这么列出来,然后医生选择性的进行了回答,建议我做海扶刀,叫我挂她的号做海扶刀定位,然后我看需要等接近两周,而且挂了也不一定能立马检查到,我就问能不能直接先给我开检查,然后他说给我留一个4月15号的号,让我上午10点到她门诊找她。我还是挺害怕因为她自己是做海扶刀的,所以没仔细看我的报告,毕竟问了好几个问题就答了两个,所以我重新选择了一个做腹腔镜手术的级别比较高的医生继续问诊,同样的问诊内容,那个医生更牛,就只回答了我一个建议腹腔镜或海扶刀,其他一概没有回复,关键是回复很慢,时间到了还自动就好评了,然后我就知道在线问诊为什么全都是4.9星,5星了,真想给个差评。


由于两位医生都说了有海扶刀,所以4月15号上午10点,我准时到了海扶刀医生的门诊,然后她给我加了个号,结果缴费排队排到我的时候,我先给助理说了是做海扶刀定位的,然后医生给我做了个妇科常规检查,叫我去做阴超检查,然后我说在线问诊的时候说的是让我来做定位,结果医生还怪我说为啥不直接说来做定位的呢。然后给我把阴超退了,给我开了海扶刀定位和核磁共振的检查,然后给了我个微信二维码,让我预约海扶刀定位,然后去预约到了4月23日下午3点的核磁共振。再后来去交了核磁共振需要的药的费用,预约到了第二天的海扶刀定位,由于定位直接是在手术室,所以需要做核酸检测,海扶刀定位的微信让做膀胱锻炼,然后16号1点到手术室门口等,然后把我拉进了一个海扶刀的群,里面接近200个人,有和我一样还没做定位的,也有做完手术几个月的,让有什么问题在群里面问,工作时间会回答。

膀胱训练真的是个很难受的体验,不停的喝水,直到憋不住了再去尿一半,然后接着喝水,感觉都能喝吐了,憋着也特别难受,恨不得就守在厕所门口,生怕憋不住。4月16日快到1点的时候,听到叫我名字,和我一起进去定位的还有位大姐,她比我先定位,我听医生说她膀胱太胀了,要求去尿一点,然后我等的时间真的感觉要憋不住了,好不容易到我了,检查的过程虽然不痛,但是时间越长憋得越难受。过了一会就让我下了手术台,我都完全顾不了定位结果,就去上厕所了,上厕所回来听到医生给那个姐姐说她不适合做海扶刀,建议做腹腔镜,具体原因没有听到。然后医生叫我过去,给我说我的膀胱没有锻炼到位,问我什么时候的核磁,然后让我核磁做完重新定位,期间要一直进行膀胱锻炼。然后给我看了我的报告,我看觉得和我锦江区妇幼保健院检查的结果一模一样,分毫不差,本来我就有点怀疑锦江区妇幼保健院的检查结果的,然后就问医生,我之前检查子宫一直是后位,为什么变成了平位呢,医生给我解释的是躺着的时候是后位,站着的时候是平位,是很好的,我想,我每次检查都是躺着的呀,然后觉得多问也没用,就走了。

然后回家查了下,子宫的位置确实是可能会变的,长期保持一种睡姿有可能会导致子宫位置改变。

因为听群里人说早点去,人少就可以早点检查,所以4月23日,中午12点就吃完饭,换了运动内衣(检查的时候身上不能有金属),和老公就出发了,1点就到了医院,要先去领药,然后打留置针,去的时候医生说我还早,我说那我过会再来,结果医生说等会儿就要重新排队,结果就给我打了,第一次打留置针,挺粗的,很痛,然后就一直扎在手上,结果就到那个检查门口等,那个过程好煎熬呀,也没带吃的,一等就等到5点,唉,检查大概也花了几十分钟,一直响,全是噪音,出来的时候就给海扶刀定位的微信发了我的核磁共振检查编号,告诉他已经检查完了,医生让在门外等半个小时拔针,结果6点了,看到医生护士哗啦啦就走完了,等到半个小时的时候,已经找不到人给我拔针了,我就想自己扯了,然后老公及时把我制止住了,他说让医生拔,不然有可能血会飚出来,后来等了会儿来了个医生,我就去找他说让他给我拔针,然后他说等会儿安排人给我拔,结果过了大概10多分钟,来个护士在走廊上含,随拔针呀,然后我就过去了,给我拔针以后就去找同事吃小龙虾了,难熬的一天总算熬到了头。然后突然想起做核磁共振期间有点腹痛,就补充了一句。

然后周五周六都没给我回复消息,等到周日的时候刚好是5.1的放假,休息日调工作日,我就在群里问了一句,结果就给我甩了个截图,截的是我6点多追加那句的时间,给我说那时候已经下班了,然后我就觉得很气,明明我5点40多就说了检查完了的,那时候明明就没下班,估计是见我在群里说没回复我想洗脱干系吧,但是作为病人,关心检查结果不是很正常的吗,更何况担心消息被淹没了提醒下有什么问题吗?然后我就把*开始发消息的时间截图过去了,细节就不说了,反正就是感受不太好。。。

到下午的时候,海扶刀微信给我发了一个另外一个医生的截图,说我核磁共振的报告显示肌瘤靠近腰骶,不适合做海扶刀,建议做腹腔镜手术,让去找他开入院证明,然后我就问为什么那个位置就不能做海扶刀呢,我都膀胱训练好多天了,我的门诊医生就让我第二天去她门诊给我说。

4月26日,我去了海扶刀医生的门诊,去之前我先去领了核磁共振的报告,到了以后医生给我说,那个位置如果做海扶刀,会特别痛,到时候要是我受不了那个痛,就不敢做手术,建议我带瘤怀孕,我说我想把瘤做掉,就做腹腔镜吧,然后她给我说了,任何手术都有风险的,因为腹腔镜手术对子宫有伤害,到时候可能怀孕有可能会导致子宫破裂,让我签了个我主动要求做腹腔镜手术的单子,给我开了入院证明。。。

我拿着入院证明到入园中心准备办理入院手续,但是其实我内心还是挺纠结的,从一个无创手术到微创手术,都有点纠结到底要不要做这个手术,一个是带瘤怀孕肌瘤长大,可能孩子也保不住,或者说出现各种不健康的问题;一个是做掉肌瘤,后面怀孕可能会子宫破裂;但是自己内心还是倾向于做掉的,然后给我妈和老公分别都打了电话,他们也很犹豫,但是*终还是都尊重我的决定,然后我就办理了入院登记,然后工作人员给了我一张入院须知,上面有个二维码,让我加微信预约入院时间。


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