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超声治疗问答
肿瘤细胞也怕热,你所不知道的肿瘤热疗
2021-03-11

在热辣辣的夏日里,活生生的我们怕热貌似理所当然,可你是否想过蛮横霸道的肿瘤细胞其实也逃不过高温?

科学技术发展日新月异,肿瘤的综合治疗手段也层出不穷,而“热死”肿瘤细胞已被列为继手术、放疗、化疗、靶向疗法和免疫疗法之后的第六种抗癌策略,其具有无创、无痛、非介入、安全可靠且操作简单等多种优势和特点,故被誉为“绿色疗法”。

所谓肿瘤热疗,顾名思义,就是用各种方法提高肿瘤组织的温度,利用热作用及其激发效应来治疗恶性肿瘤。其基本原理其实很简单,主要在于这两方面——肿瘤组织散热性差和肿瘤细胞耐热性差:

① 与正常组织血管相比较,肿瘤组织血管繁多杂乱且管壁上有很多小孔,导致肿瘤组织内部的血运淤滞不畅,所以肿瘤组织的散热能力较正常组织要差得多,故热疗过程中产生的热能更容易蓄积于肿瘤内部而使得其温度能轻松达到46℃以上,而周围正常组织则只能被加热至41℃左右;

② 肿瘤细胞本来就比正常细胞更不耐热,前者的致死温度多在42.5~43℃,而后者则能耐受高达47℃的高温。

综合这两点可知道,当进行热疗时,只要精确地调控肿瘤组织的局部温度达到46℃,肿瘤细胞便被活活“热死”,而肿瘤病灶周围的正常组织因散热性好也才达41℃左右,更不用说那具有强大体温调节中枢的机体依然维持正常体温。

肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗或化疗而成为一种独立的肿瘤治疗方案,但相关研究表明,它对放疗、化疗具有明显的增敏、增效作用,能够实现1+1>2的效应:

(1)热疗协同放疗

①在细胞周期中,S期(DNA合成期)细胞对射线*为抗拒,M期(有丝分裂期)细胞则对射线*为敏感,而热疗可以促进细胞从S期转换到M期,因此热放疗能成倍地提高射线的杀癌作用;

②热疗可以减少放疗后,肿瘤细胞的亚致死损伤修复和潜在致死损伤修复现象(两者均会增加放疗后的肿瘤细胞存活率),研究表明,单纯放疗400cGy后的肿瘤细胞存活率为23.8%,而热放疗则能使肿瘤细胞存活率降低为1.5%;

③热疗能增强机体免疫反应以抵消放疗带来的免疫抑制效应。

    (2)热疗协同化疗

①热疗能破坏肿瘤细胞的细胞膜稳定性,使其通透性增加,促进化疗药物的渗透和吸收,从而增强化疗药物的细胞毒性,因此可以适当减少化疗药物的剂量,进而间接地减轻化疗副作用;

②热疗可以减少肿瘤细胞对化疗药物耐药性的产生。

某医院肿瘤内科开展《亚高温全身热疗在癌性疼痛患者中的临床应用》课题。选取在医院肿瘤内科住院的癌症疼痛患者127例,根据患者病情、患者及家属要求,分为化疗组及非化疗组,其中:化疗组68例,随机分为热疗+化疗组36例,单纯化疗组32例;非化疗组59例,随机分为热疗+对症治疗组31例,单纯对症治疗组28例.结果 在疼痛治疗方面,化疗组与非化疗组差异有统计学意义(P<0.05);在KPS评分方面,化疗组与非化疗组差异有统计学意义(P<0.05)。得出的结论是,亚高温全身热疗在癌症疼痛治疗方面有一定的疗效,可以减轻患者痛苦,改善生活质量,值得临床推广使用。

我们并不推荐患者自行热敷进行局部热疗,因为热敷的温度难以控制,极易发生皮肤烫伤;其次,通过正常组织细胞进行热传递,*终到达肿瘤病灶的热量并不能产生理想的温度,也就达不到理想的治疗效果。

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