HIFU的优点
因为治疗过程简单方便,我们中心把HIFU设备安装在门诊日间病房进行,根据病情的具体情况,治疗时间有所不同,多数患者整个治疗过程大约2个小时,整个治疗过程无创,无明显疼痛反应,一般不需要麻醉, 患者治疗后经过短时间的观察即可回家,术后恢复很快,对工作生活影响很小。
保留子宫,保留生育力
可重复治疗
降低子宫肌瘤和子宫腺肌症患者子宫切除风险
近几年来,超声技术的发展快速应用普及,加上妇女每年例行的妇科体检,使得一些小型的子宫肌瘤或早期腺肌症也被检查出来。既往,对于这些无症状的小肌瘤/早期腺肌症患者,只能随访观察。在随访过程中,如果发现子宫肌瘤增大/腺肌症病情加重,只能选择手术治疗,甚至切除子宫。
近期,我们的经验认为,对无症状小肌瘤或早期腺肌症患者可以考虑早期HIFU干预治疗,这样可以控制小肌瘤生长,抑制腺肌症加剧。在一定程度上可以降低部分患者*终手术治疗,甚至子宫切除的风险。此外,对有生育要求的患者,早期HIFU治疗对子宫的损伤更少。
HIFU的缺点
无法获得病理诊断,存在遭遇恶性变风险。
子宫肌瘤/子宫腺肌症绝大多数属于良性疾病;但是,也存在小概率(低于0.1%)恶性变风险。即便是小概率事件,患者在接受HIFU治疗前必须要经过严格的良恶性鉴定甄别,避免遭遇恶性变情况下接受HIFU治疗。遗憾的是,目前临床上还没有一种好的方法能够做到在无创伤条件下获得病理诊断。
我们中心在常规磁共振和血清学鉴定的基础上,凭借医院强大的超声科医学实力,对存在恶性变高风险的患者,采取超声引导下微针穿刺活组织病理检查,这样可以*大程度上避免遭遇肌瘤腺肌症恶性变。
治疗不完全性或不彻底性
如果子宫肌瘤和子宫腺肌症在体内生长方式很规律“很听话”,长得像乒乓球,网球;那么,HIFU技术通过**的体外超声定位,计算机辅助布点,层次设计靶区,完全有可能将子宫肌瘤/腺肌症病灶一举歼灭,达到完全彻底的治疗目的。
热效应脱靶越区或热效应不足
*常见的并发症是热效应导致子宫前面的膀胱,两侧的输尿管、以及周边的肠管损伤,轻度患者可能出现治疗后血尿,血便,严重者可能发生尿瘘粪瘘;热量向子宫深部扩散可以造成子宫内膜热损伤,导致月经减少、闭经,影响受孕、甚至不孕不育。从并发症角度看,大径线子宫肌瘤或多发性子宫肌瘤患者需要较长时间和多个靶点加热,会增加并发症风险;值得注意,病灶范围大的严重腺肌症、之前有盆腔炎或剖宫产手术等下腹部手术史的患者,可能存在膀胱或肠管粘连,会明显增加治疗误损伤并发症风险。