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超声治疗问答
【专家答疑】子宫腺肌病可以彻底的治疗吗?
2020-10-08

汪炼 重庆海扶医院 院长


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涨知识——子宫腺肌病的危害?

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性的病变,是妇科常见病和疑难病。被称为“不死的癌症”,临床上,主要有以下症状:

1.痛经:是子宫肌腺症的典型症状,多为继发性,伴进行性加重。月经前或经期中,由于病灶出血,位于致密肌层中的经血潴留在小囊腔内,使压力剧增,刺激周围平滑肌,使之产生痉挛性收缩,因而引起腹痛。

2.月经失调:是子宫腺肌病的首要症状,主要表现为月经量增多与经期延长。经量增多的原因一方面是由于子宫增大、子宫内膜面积亦相应增大。另一方面是子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生,干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。

3.性交疼痛:盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。

4.不孕:少数子宫腺肌病患者会发生不孕。

【科普课堂子宫腺肌病治疗方法

1.药物治疗:主要是使用激素类药物,造成“假孕”或者“假绝经”,停药后症状复发。

2.子宫切除手术:显效快,不复发。但是切除子宫后可能有更年期提前、性欲下降、心血管风险和骨质疏松风险。

3.腹腔镜手术:腹腔镜挖出病灶可造成新的异位病灶,加重腺肌病情及增加复发后再次治疗的难度,还可能造成盆腔粘连。

4.安放曼月乐环:它是一种激素环,每天释放定量的孕激素。需要3-6个月左右的适应期,使用期限5年,大多数适合安放曼月乐环的患者可有效控制痛经、经量增多的症状。

5.激素治疗(GnRH-a):用于子宫腺肌病的保守治疗,暂时停止月经,可使病灶缩小,也可为放置曼月乐环及手术创造条件。

6.高强度聚焦超声手术:主要利用超声波具有的组织穿透性、可聚焦性等物理特性,将超声换能器发射的无数束低能量的超声波准确聚焦于体内靶组织,杀死靶区内的病灶组织,达到不开刀、不出血治疗腺肌病的目的。复发后可再次治疗,不增加手术难度


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