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超声治疗问答
【HIFU科普】HIFU治疗的那些事
2020-05-08
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随着影像学技术、医疗设备的革新,以及手术技能的不断提高,微创与无创治疗已成为未来医学发展的必然趋势。其中,高强度聚焦超声(简称HIFU)作为一项微无创治疗技术已受到越来越广泛的关注。今天我们就和大家来聊聊HIFU治疗的那些事。

什么样的疾病可以用HIFU治疗?

HIFU治疗是利用超声波的穿透性和可聚焦性进行的,从理论上将凡是具有良好超声通道的肿块都可以使用HIFU治疗。目前已广泛应用于腹、盆腔实体肿瘤的治疗,如胰腺癌、肝癌、肾癌、后腹膜肿瘤、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、腹、盆腔内转移性肿瘤,乳腺癌及骨肉瘤。 

由于超声波的物理特性和聚焦原理,以下器官或部位的肿瘤不宜用HIFU治疗:含气空腔脏器肿瘤,如肺癌,中枢神经系统肿瘤;另外如机载B超无法清晰显示肿瘤,或在超声束入射通道中有骨或含气组织,也不适合HIFU治疗。

HIFU消融以后的肿块,会发生什么变化?

 HIFU消融以后,体内的肿块发生“凝固性坏死”,也就是说,里面的细胞全部死亡,没有了生物活性,同时,消融后直径小于2mm的小血管也发生闭合,肿瘤内部的血液供应消失。失活后的肿瘤细胞逐渐被体内的巨噬细胞等免疫细胞所吞噬,一般情况下,3个月左右即可通过CT或者MR观察到肿块的缩小。随着肿块的逐渐缩小,肿瘤引发的疼痛、压迫症状也会随之消失。除此以外,坏死后的肿瘤细胞会释放热休克蛋白,形成肿瘤热抗原,激活体内的免疫反应,抑制肿瘤生长或转移复发。由此可见,HIFU治疗不仅仅是一个局部控制肿瘤生长的好办法,还能减缓肿瘤的症状,促进全身的免疫反应, 是一个“抗癌多面手”。

HIFU治疗有什么风险,怎么预防和处理?

HIFU治疗主要是靠热效应和机械效应消灭肿瘤,没有伤口,也无需麻醉,在操作正确的情况下,不会发生并发症和治疗意外,是一种真正意义上的无创治疗。

有时,在一些不可避免的因素情况下(如肿瘤距离体表太近或者治疗时间较长等等),会有一些疼痛、皮肤灼热的感觉,出现这种情况是正常的,不必过多担心。极个别情况下若出现皮肤烫伤,及时涂抹烫伤膏,一般7-10天也会恢复正常。治疗后偶尔会发生腿脚麻木的情况,这是治疗时多余的热量对神经丛造成的影响,一般情况下,3-5天后可以自然缓解,也可以给与一些神经营养药物,促进恢复。

HIFU治疗以后,会不会影响其他治疗的效果?

HIFU治疗的能量源是超声波,超声波是一种机械波,是绿色、无毒、无害的能量,没有辐射性,也没有化学毒性。所以使用HIFU治疗,不会影响其他治疗手段的实施。不但如此,由于肿块受热后,通透性变好,细胞活性减小,再对肿瘤实施放疗、化疗等其他治疗,能够起到事半功倍的效果,起到协同增效的效果。目前在临床上,肿瘤治疗强调综合治疗,由于HIFU治疗的安全性和有效性,所以有很多HIFU联合放疗、化疗等治疗的实例,均取得了较好的治疗效果。

是否只有无法手术的病人或极晚期的病人才适用HIFU治疗?

这种说法不完全正确,当然对晚期的肿瘤,传统的治疗已无能为力,HIFU作为高新技术正有用武之地,尤其在止痛、减少肿瘤负荷和提高生活质量方面疗效显著。

一些原本估计无法切除的肿瘤,HIFU治疗后肿瘤缩小(降期),为手术创造了条件。

手术前的HIFU治疗使肿瘤组织凝固,周围血管封闭,减少了等待手术期的肿瘤转移,降低了手术中的肿瘤医源性转移扩散的可能性,并可能减少手术中的出血。

放/化疗中的病人接受HIFU治疗能大幅减少放/化疗的剂量。

尽管HIFU治疗创伤小,但是否治疗不够彻底?

大量动物实验和临床应用显示,在HIFU治疗的区域肿瘤组织整片坏死,无残留的存活细胞,可谓HIFU所至之处,“一片焦土”,而超声的精确定位保证了HIFU治疗的安全性,多次治疗可以进一步巩固治疗效果。

HIFU治疗只适用于一些浅表肿瘤?

正相反,超声波穿透力和可聚焦性极强,治疗深部肿瘤是其优势所在。如肿瘤离皮肤太近,由于焦点紧贴皮肤,治疗时会有疼痛,且有灼伤皮肤之虞。

其实关于HIFU治疗的相关问题有很多,这一篇小小的文章不能解决所有问题,希望以后大家可以一起学习帮助更多的肿瘤患者解决各种HIFU治疗疑问……


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