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超声治疗问答
科普海扶刀
2020-04-29
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海扶刀的介绍:


“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High-intensity focused ultrasound)”的译称。英文缩写为“HIFU”,这是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术,也有人称之为“无创手术”。治疗时只需静脉给予镇痛剂和镇静剂,治疗过程中,控制镇痛镇静药物的剂量,使患者始终保持能与医生进行沟通的状态,减少与麻醉相关并发症及邻近脏器损伤的风险。


海扶刀的发展:

1940年,Lynn等提出了高强度聚焦超声治疗的概念,就是将超声波经过处理聚焦到体内的靶点,利用超声波聚焦的热能将组织进行消融,无菌性坏死,缓慢吸收。此后不断有人将这一理想化的治疗方式进行优化、设计。

1989年开始,国内海扶团队开始进行研究,1996年,研究出世界上第一台从体外治疗体内肿瘤的“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”。 

1999年,重庆医科大学附属第二医院的HIFU肿瘤中心正式挂牌营业,开始收治病人。

此后,海扶技术以重庆为中心向全国辐射并已经拓展到海外。目前已有2800多家单位拥有了海扶技术。



海扶刀治疗的原理:

超声波可以像太阳光一样通过凸透镜聚焦,它可以安全地穿透身体,从而将低能量的超声波聚焦到体内。在”焦点“区域聚焦到足够强度,形成60-100℃的瞬间高温,同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等,导致组织凝固坏死,破坏治疗区组织,然后坏死组织逐渐被吸收或者变成瘢痕。 下图是用一块猪肝为实验,做出的消融效果图,中间靶区的组织已被高强度超声聚焦消融,而周围组织未受到影响。


海扶刀治疗的适应证:

目前,海扶刀在妇科的应用范围是最广的,其能够治疗的妇科疾病有:

1.子宫肌瘤

海扶治疗子宫肌瘤的适应证包括:

机载超声能够显示的肌瘤。

已经明确诊断的子宫肌瘤,排除子宫肉瘤(MRI定性)、子宫其他病变以及宫颈非良性病变。

有药物和手术治疗指征,拒绝药物和手术治疗失败者。

无药物和手术治疗指征,但病人有严重的心理负担者。

1.5cm≤最大径≤12cm的子宫体和子宫底的肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下非带蒂肌瘤。

2.子宫腺肌症

海扶治疗子宫腺肌症的适应证为:

通过临床表现、B超/MRI临床诊断的子宫腺疾病,子宫壁增厚≥30mm。

3.其他妇科疾病

子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠。腹壁切口处内膜异位症。胎盘植入。

它还能够治疗其他各种良恶性实体瘤,如:原发性肝癌和转移性肝癌,乳腺癌、乳腺纤维瘤、恶性骨肿瘤、胰腺癌等等。

在选择任何手术前,医生会根据患者的身体状况进行过严格的筛选和术前准备,当然选择海扶刀治疗也不例外。以子宫肌瘤为例,海扶刀适合70%左右的子宫肌瘤患者,但必须排除MRI检查T2高信号、血流丰富、缩宫素不敏感者及带细蒂的浆膜下肌瘤和带细蒂的粘膜下肌瘤,并排除有恶性可能的子宫平滑肌肉瘤以及子宫内膜间质肉瘤等恶性疾病。适合海扶治疗的子宫肌瘤经过海扶治疗,有效率可以达到95%左右。下面是几张海扶治疗前后的治疗效果对比图,只一眼便可知道神奇的疗效(红色箭头为病灶)。






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