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超声治疗问答
急慢性炎症、疼痛、肿瘤的克星——深部热疗
2021-02-26

 深部热疗是一种纯物理性治疗,其机制是利用物理能量在组织中沉积而产生热效应,具有抗炎、止痛、解痉、抗癌等作用,对于各类亚急性、慢性炎症,各种疼痛,除头部以外的恶性实体肿瘤具有良好的疗效。

深部热疗作用机理



抗炎:
1
改善微循环:热效应使局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高, 改善炎症局部组织微循环及供氧,利于组织营养代谢,在炎症早期可促进炎性渗出物的吸收和消散,在炎症后期用热可使炎症局限。同时有助于坏死组织的清除与组织修复。 
2
提高免疫:局部热疗可使NK细胞、T淋巴细胞的活性增强,提高机体免疫力。
3
增强药效:由于热效应,局部组织通透性增高,使药物更容易达到局部,以提高治疗效果。
4
抑菌:局部组织温度升高对不耐热的病菌如淋球菌、肺炎球菌等均有抑制作用。
止痛:



温热的刺激对中枢神经和外周感觉神经有增强抑制作用,降低痛觉神经的兴奋性,减轻炎性水肿,加速致痛物质(组织胺等)的排出,并促进渗出物逐渐吸收,减轻组织缺氧,减少局部酸性渗出物质从而解除对局部神经末梢的压力。

解痉:



温热能使肌肉、肌健、韧带等组织松弛,起解痉止痛作用。
抗癌:

热疗可选择性杀灭癌细胞,并与放疗、化疗有协同效应,一则可使有效率成倍提高;二则可使化疗药物的剂量及放疗的剂量降低1/3—1/5,大大缓解化疗和放疗的副作用和并发症。

1
选择性杀灭癌细胞:癌肿区域温度达43℃可抑制DNA、RNA和蛋白质合成;激活溶酶体使癌细胞碎裂;激活免疫系统增加吞噬细胞数量,增强吞噬癌细胞能力;热能堆积作用对癌细胞处DNA合成期间有抑制增殖作用。
2
增强免疫:热疗可激发机体的免疫功能,加热可促使肿瘤细胞产生热休克蛋白(HSP),HSP-抗原肽复合物可诱发T细胞的免疫效应,促使肿瘤细胞凋亡,起到杀伤肿瘤的作用。热疗增强免疫功能的同时,还能减轻化疗对机体免疫系统的损伤,增强机体对化疗药物的耐受性。
5

联合化疗、放疗,协同增敏:


热疗能改变肿瘤组织的血流灌注及增加肿瘤细胞膜的通透性,使化疗药物的反应速度加快,并加快化疗药物进入肿瘤细胞的速度,提高化疗药在肿瘤细胞中的蓄积,减少药物引起的DNA断裂的修复,从而增加了DNA的损伤,增强化疗药的细胞毒作用,从而增强药物的抗癌效应;热疗还能通过抑制多药耐药基因的表达降低肿瘤细胞的耐药性。


加热能减少放射线的氧增强比;加热对放射线抗拒的DNA合成的S期细胞*敏感,并使S期细胞变得对放射线敏感;加热能延迟亚致死性损伤修复10~20h,当温度高于41.5℃时还表现为对潜在性致死性损伤(PLD)修复的抑制。




深部热疗适应症:

1. 内科:慢性支气管炎、肺炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等;

2. 外科:甲状腺腺瘤、颈椎病、肩周炎、前列腺增生、慢性前列腺炎、膀胱炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、痔疮等;

3. 妇科:乳腺炎、盆腔炎、 附件炎、卵巢囊肿、痛经等;

4. 肿瘤科:全身各部除头部以外的恶性实体肿瘤。






深部热疗不良反应:


1. 治疗部位Ⅰ-Ⅱ度烫伤,可按常规烫伤处理;

2. 肥胖 、皮下脂肪松弛的患者治疗部位易出现皮下脂肪硬结,无需特殊处理,可自行消失;

3. 心、肺功能差者可能出现心律失常、虚脱;

4. 发热(吸收热)。

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