HIFU是高强度聚焦超声High Intensity Focused Ultrasound英文首写字母的缩写，简称HIFU，是对这个技术的描述。其技术原理是利用超声波能够无损伤的穿透人体组织，并且在体内聚焦，产生热效应（主要效应）、空化效应、机械效应等；焦点的温度可以达到60-100℃，从而导致焦点处的组织发生凝固性坏死，而不损伤焦点外的正常结构。

HIFU治疗示意图

HIFU治疗中对肿瘤适形治疗示意图

HIFU治疗中，焦点只是一个点，而肿瘤病灶多为球形或者不规则的立体，HIFU是首先对一个点进行损伤，然后多个点融合形成一个线性损伤，再由线到面＊后到体，从而对肿瘤进行适形治疗，所以HIFU治疗理论上对肿瘤大小、数目、形态没有任何限制。只是在临床中，考虑到手术时间的长短、病人的耐受性等情况，一般对于过大或者数目较多的病灶，需要分次治疗。

磁波刀和磁波有关系吗？

磁波刀是以色列InsighTech公司生产的磁共振引导的HIFU设备，所以俗称“磁波刀”，虽然叫磁波刀，但是与”磁波”一点关系都没有。

以色列的InsighTech公司生产的MRI引导的“磁波刀”

超声热疗与超声热消融的区别

聚焦超声消融也称聚焦超声外科，也是利用HIFU的基本原理，但是焦点处温度能够达到60-100℃，焦点处的组织是立刻发生坏死，就如手术切除一样，所以临床中大多数都是一次性治疗，既可以作为单独手术，也可以作为其它治疗方法的补充。当然，在实际操作中，也可以将功率降低，当热疗使用。

聚焦超声热疗的基础也是HIFU原理，同样在体外发射高能量超声波，在体内聚焦，但是焦点处的温度为40-50℃，这一温度不足以引起组织的即刻损害，所以大多数都是需要多次反复治疗，同时可以作为放疗、化疗的效果的辅助手段。由于热疗＊高温度的限制，所以热疗无法通过提高功率，达到消融效果。

海扶超声消融焦点处温度过高，容易出现并发症？热疗温度低，更安全？

答：目前研究表明，HIFU治疗中，焦点越＊＊，能量越高，治疗时间越短，治疗风险越低。反而手术时间越长，病人不良反应发生越高。

其实这个道理很简单，就像一把手术刀，你说是刀越锋利好呢，还是钝一点好，肯定是刀越快做手术越方便安全。

超声消融和超声热疗区别对比如下：

HIFU治疗中，超声引导好还是磁波引导好？

目前国内，高强度聚焦超声消融治疗主要以超声引导为主，也有少数医院开展了磁共振引导的HFU治疗。

海扶刀治疗界面图片（来源网络，侵权删）

磁波刀治疗中治疗界面图片（图片来源于网络，侵权删）

目前，对超声引导的HIFU治疗和对磁共振引导的HIFU治疗，临床医生和患者主要有以下几方面的疑问，现一一分析。

一、超声引导图像不如磁共振引导图像清晰，而无法对小肌瘤进行治疗？

答：上面已经向大家展示了超声引导图像和磁共振引导图像，目前超声技术发展已经非常成熟，能够发现小于1厘米的肌瘤，并且进行定位治疗。下图向大家展示了一名多发小肌瘤患者，经过海扶刀治疗后，术后即刻复查磁共振的图像。

多发性子宫肌瘤，＊小肌瘤直径7mm，使用重庆海扶JC200治疗，予以全部消融（陈谦医生提供）

二、海扶刀的使用的是固定焦点的单振源自聚焦方式，磁波刀使用多振源相控聚焦方式，磁波刀更好？

答：两种聚焦方式各自有各自的优势，单振源焦距焦点固定，更加稳定可靠；相控聚焦方式焦点焦距可调，对技术要求高，但是目前技术限制，相控聚焦方式还不够成熟，稳定性差，还处于实验临床验证阶段。

总体来说，超声引导的HIFU设备是超声实时成像，治疗效率更高，同时在临床应用时间长，技术更成熟，安全性更有保障；磁共振引导的优势在于磁共振图像清晰，并且是温控监测效果，便于学习与掌握，但是局限于现在的科学技术，以及临床时间较短，还不够成熟；但是在未来随着成像时间的缩短，测温技术的进一步成熟，磁共振引导的HIFU是一种非常有前景的方法。

在临床中，磁共振引导与超声引导HIFU治疗各自有各自的优势，总体区别如下：

那说了这么多，HIFU技术在临床中到底能治疗哪些疾病呢？

早在2005年，国家卫生部颁布的《高强度聚焦超声临床应用指南》上明确把子宫肌瘤、肝癌、乳腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤等多种良恶性实体肿瘤列入本治疗系统的适应症范围，临床方面的研究及论文也数不胜数。

HIFU技术作为21世纪无创治疗技术的代表，是中国具有自主知识产权并且出口到国外的大型医疗设备，更是走在了世界的前列，是真正的民族骄傲，也是中国医学第一次打败西方医学创造了许多＊＊＊＊：第一例骨肿瘤HIFU治疗，第一例子宫肌瘤HIFU治疗，第一例乳腺癌HIFU治疗.....

随着科学的不断进步，影像技术的飞跃发展，在临床中特别是实体肿瘤中越来越据重要的地位，当然，HIFU也还有很多需要提高的地方，如如何缩短治疗时间，如何让治疗标准化，如何让坏死病灶吸收更加快速等等？

总而言之，HIFU治疗在对胰腺癌、肝癌、子宫肌瘤、子宫腺肌等实体良恶性肿瘤中具有非常独特的优势，但是，具体是否选择HIFU治疗，具体临床方案还是需要在专业医生指导下进行评估。